畸形性骨炎的药物治疗
2022-02-10
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问题尽管专家们目前尚有不同看法,很多人倾向于在临床上不仅可以使用已沿用多年的消炎止痛药,而且还可试用改变骨关节炎疾病过程的药物如下:
1、降钙素(人降钙素,鲑降钙素)
降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的活性多肽,它可抑制破骨细胞活性,抑制骨吸收,有利于骨修复,从而用于paget病的治疗,它可降低paget病血清碱性磷酸酶活性,使尿中羟脯氨酸盐的排泄减少,使骨病局部增加的血流减少,且有良好的镇痛效果,鲑降钙素与人降钙素分子结构虽有不同,但其药理作用相似,药源充分且价格便宜,但长期使用易产生中和抗体而使药效减低或出现过敏反应,鲑降钙素100U/d,皮下注射,连续使用3~6个月,可使骨痛减轻,血生化异常改善,如无特殊毒副反应,可减量维持治疗1~2年,常见的副作用有注射后恶心,皮肤潮红及腹泻等,一般无须停药,停药过久可见病变复发。
2、双磷酸盐复合物
羟乙二膦酸二钠盐有很强的抑制破骨作用,口服剂量为5~10mg/(kg·d),连续疗程不应超过6个月,然后停药3~6个月,根据病情需要再进行下一个疗程,因为使用此药6个月一般均可收到明显疗效,如再持续用药反而会抑制骨矿化,抑制新骨形成,或引起骨痛,另一种新的双磷酸盐alendronate已经试用于临床,可肠道外给药,疗效与羟乙二膦酸二钠盐相当。
3、消炎止痛药物治疗
此为治标性药物,以减轻疼痛症状为主,有多种药物可供选择,但对有高危因素的患者(如心,肾,肝功能不全,胃,十二指肠溃疡),不宜使用有高危副作用的消炎止痛药。
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