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支气管肺炎如何检查化验

2022-04-28

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1、血象 细菌性肺炎患儿,白细胞总数大多增高,一般可达(15~30)×109L,偶可高达50×109L,粒性白细胞达0.60~0.90,但在重症金黄色葡萄球菌,或革兰氏阴性杆菌肺炎白细胞,可不高或降低病毒性肺炎时白细胞数多数低下或政治家。

2、细菌检查 要作出准确反映肺部病变的细菌病原,诊断是比较困难的,肺穿刺细菌学检查,最可靠而被认为是“黄金标准”,但很难被医师及患儿接受,咽培养结果一般不能反映下呼吸道病情,痰培养尤其通过纤维支气管镜取分泌物作培养,较为可靠,但也可能污染细菌性肺炎菌血症只是一过性的,加之国内严重存在滥用抗生素的情况,和培养方法上,存在一些问题,血培养最多只有10%的阳性结果,抗体检测只是回顾性的,且有个体差异细菌抗原检测,用于小儿肺炎病原学诊断,近年来发展较快,作为快速简便的诊断方法,有一定推广价值,血和尿抗原阳性,虽然不能肯定地说,病原菌成分一定来自肺部,但毕竟表示体内有相应细菌感染。

3、其它病原学检查 病毒学检查,以病毒分离最为可靠,重复性好,特异性强,但需时间长操作繁琐,需一定技术和设备条件,血清学检查,特异性抗体有诊断意义,RSV感染可采用中和试验和酶联吸附试验(ELISA);腺病毒感染一般采用补体结合试验,中和试验,免疫荧光技术和ELISA等方法诊断,目前较多采用微量血凝抑制试验,操作较为简单;流感病毒感染,采用血凝抑制试验,鼻病毒和冠状病毒感染时,可用中和试验,凡恢复期,血清抗体比急性期高4倍或4倍以上,有诊断价值病毒的特异性快速诊断方法,目前应用较多的是,免疫荧光技术,电子显微镜技术和免疫酶技术电镜技术,复杂费用较高,难以推广;免疫酶技术,常用ELISA酶联荧光技校放免疫酶染色法等,此外还有用同位素标记抗体的放射免疫法,近几年有用多聚酶链反应(PCR)方法检测,标本中的病毒DNA达到早期快速诊断,支原体病学诊断中,冷凝集试验是非特异性的只可作为参考;特异性诊断方法为支原体培养和血清抗体测定和PCR检测。

4、血气分析 血乳酸盐和服离子间隙(AG)测定对重症肺炎有呼吸衰竭者可以依此了解缺氧与否和严重程度电解质与酸碱失衡的类型和程度有助于诊断治疗和判断预后。

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